Calendario quirúrgico pediátrico

Cabeza y cuello

 

Proceso Edad de intervención Comentarios
Frenillo lingual

Neonatal

>12 meses (habitualmente esperar a los 5 años)

Con anestesia (esperar a valorar pronunciación de la "R")
Frenillo labial Una vez erupcionados los 
definitivos
Anestesia general

Mucocele

Ránula

Diagnóstico
Diagnóstico
La mayoría de mucoceles tienden a la resolución espontánea. Se aconseja conducta expectante. Exéresis si persistencia o según tamaño.
Orejas en asa >6 años (8 - 10 años)  Con aceptación del niño (y recomendable valorar repercusión psicológica)

Apéndices preauriculares*

A cualquier edad Recomendación a partir de 1 año de edad. Anestesia general.

Fístulas preauriculares*

Sinus preauriculares

1 año (si drenaje, con sospecha de 
quiste o complicación) 

Mejores resultados si se operan antes de que se infecten.

Fístulas y quistes branquiales* >3 años, si no hay clínica Mejores resultados si se operan antes de que se infecten.

Quiste de cola de ceja

(Quiste epidermoide)

Recomendable >1 año
Quiste del conducto tirogloso Diagnóstico Para evitar sobreinfección y fistulización.
Fisura labial 3 - 6 meses Variable según tipo de fisura y técnica empleada.
Fisura palatina 9 - 18 meses Variable según tipo de fisura y técnica empleada.

* ECO renal no de rutina (solo en sospecha de proceso sindrómico)


Tronco

 

Proceso Edad de intervención Comentarios
Pectus excavatum y carinatum

Se recomienda >12 años

Valorar tratamiento ortopédico a cualquier edad.

Politelia

>10 años si se valora anestesia local. Si son mínimas se pueden dejar.
En niñas con tejido mamario o areola, intervención.

Hernia epigástrica

>3 años No se resuelven espontáneamente.
Hernia umbilical >3 años La mayoría se resuelve espontáneamente

Ombligos Dermoides: Granulomas

Diagnóstico

Si fracasa tratamiento con Nitrato de Plata

Ombligos Dermoides: Quistes

Diagnóstico (>3 años)

 

Ombligos Dermoides: Restos uraco

Diagnóstico (>3 años) Tratamiento antes según el tamaño o la
sintomatología (onfalomesentérico,
uraco permeable, quistes...)

Diástasis de rectos

No requiere cirugía

 


Génito-urinario

 

Proceso Edad de intervención Comentarios
Fimosis

>5 años.

Inicialmente, tratamiento con pomada de corticosteroides.

Al diagnóstico en: Balanitis xerótica obliterante, parafimosis, uropatías obstructivas, infecciones de repetición...

Frenillo prepucial corto Sólo si tiene sintomatología. Preferiblemente anestesia local, a partir de la edad de colaboración.

Hipospadias

12 - 24 meses

Depende del tipo y técnica quirúrgica.

Hidrocele congénito

>3 años.

Criterios quirúrgicos:

- Comunicación peritoneovaginal permeable >3 años.

- Hidrocele no comunicante a tensión, con dolor. 

Quiste cordón/Quiste de Nuck Igual que el hidrocele. Los mismos criterios. 

Hidrocele adquirido

Diagnóstico.

Hernia inguinal

Diagnóstico. Más riesgo de incarceración cuanto más pequeño es el niño.

Criptorquidia

A partir de 1 año.

Varicocele

Véase comentarios. Siempre que haya disminución del volumen testicular. Si sólo es un grado alto, es dudoso el beneficio.

Quiste del epididimo

Resolución espontánea. Solo tratar si dolor o aumento de tamaño.

Sinequias vulvares

Himen imperforado

Diagnóstico. Sinequias vulvares: se puede hacer en la consulta con anestesia tópica en función de la edad y colaboración de la niña. Si no, en quirófano con anestesia general.

 


Extremidades

 

Proceso Edad de intervención Comentarios
Uña encarnada

Diagnóstico.

Si fracasa tratamiento conservador. Suelen ser adolescentes. No indicado en neonatos y lactantes. Valorar con anestesia local.

Dedo en resorte
Diagnóstico.

Polidactilia

Pediculadas: Neonatal.

No pediculadas a partir del año de edad.

Anestesia local.

Anestesia general.

Sindactilia

2 años.

1 año en la mano.

Antes, si afectan a la pinza del pulgar.

 


Varios

 

Proceso Edad de intervención Comentarios
Pilomatrixoma

Al diagnóstico. 

Valorar anestesia local, y preferiblemente >3 años.

Quistes dermoides

Al diagnóstico.  Valorar anestesia local, y preferiblemente >3 años.

Hiperhidrosis palmar

Edad escolar.

Si fracasa tratamiento conservador. En la adolescencia.

 

Calendario quirúrgico adaptado de la página de la Sociedad Española de Cirugía Pediátrica.