Fístulas y quistes branquiales

Los quistes, fístulas y senos congénitos en el cuello son el resultado de estructuras embrionarias que no han madurado o han persistido de manera aberrante. 

Las estructuras maduras de la cabeza y el cuello derivan de varios arcos branquiales y sus hendiduras. Las hendiduras y las bolsas son obliteradas gradualmente  para formar esas estructuras. Se producen anomalías en la hendidura branquial si ese proceso está incompleto.

El drenaje mucoide espontáneo del ostium a lo largo del borde del músculo esternocleidomastoideo suele anunciar su presencia e inicia la preocupación de los padres y el motivo de la consulta del niño.

      • Patología del 1º arco branquial: las anomalías del primer arco branquial son raras y representan menos del 1% de las malformaciones de la hendidura branquial. Los quistes se observan como inflamaciones posteriores o anteriores a la oreja o inferiores al lóbulo de la oreja en la región submandibular.
      • Patología de 2º arco branquial: las anomalías del segundo arco branquial representan el 95% de todas las anomalías de la hendidura branquial. El ostium se encontraría a lo largo del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo.
      • Patología del 3º y 4º arco branquial: son más comunes en el lado izquierdo y se presentan como una masa en el cuello, un absceso recurrente en la parte superior del cuello o una tiroiditis aguda recurrente.

Se debe plantear la exéresis quirúrgica a partir de los 3 años de edad si el paciente es asintomático. 

Exéresis de quiste branquial

Exéresis de quiste branquial

Operative Pediatric Surgery 7º Ed - L Spitz, AG Coran - ISBN: 978-1-4441-6501-2

Fistulectomía branquial

Fistulectomía branquial

Pediatric Surgery - P Puri, ME Höllwarth - ISBN:  10 3-540-40738-3

EVIDENCIA CIENTÍFICA
* GW Holcomb, J Patrick Murphy, DJ Ostlie. Aschcraft´s Pediatric Surgery 6º Ed.
* P Mattei. Fundamentals of Pediatric Surgery.