En el período de lactancia, esto puede dar lugar a dificultades para establecer la alimentación, que se manifiesta por dolor en los pezones de la madre y retraso en el crecimiento del lactante.
El Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) ha emitido una guía para médicos en el Reino Unido, aplicable a bebés amamantados con anquiloglosia (www.nice.org.uk/guidance/ipg149). Dicha guía expone que:
* A) no existen preocupaciones de seguridad importantes sobre la frenectomía sublingual y la evidencia limitada sugiere que este procedimiento puede mejorar la lactancia. Esta evidencia es adecuada para respaldar el uso del procedimiento.
* B) el 95% de los bebés a quienes se realizó una frenectomía sublingual acompañado de 48 hs de apoyo intensivo de un especialista de lactancia habían mejorado en cuanto a la lactancia materna 48 hs después de la frenectomía, en comparación con el 5% de los bebés en el grupo control.
* C) el 80% de las madres informaron una mejoría en la lactancia 24 hs después del procedimiento. En otra serie, el 100 % de las madres informó una mejoría en el agarre después del procedimiento, y las madres con dolor en los pezones notaron una mejoría significativa inmediatamente después del procedimiento. En una tercera serie de casos, se informó que el 100% de los bebés tenían un movimiento normal de la lengua a los 3 meses.
* D) se informaron pocos efectos adversos. Una serie de casos informó que, después del procedimiento, el 2% de los bebés tuvo una úlcera debajo de la lengua durante más de 48 hs. Otros dos estudios indicaron que no hubo complicaciones.
Recientemente en el año 2024, la Asociación Americana de Pediátrica publicó un artículo científico donde aclara ciertos puntos:
* La anquiloglosia sintomática se define como un frenillo lingual restrictivo que causa problemas con la lactancia materna que no mejoran con el apoyo a la lactancia.
* Los bebés con anquiloglosia y patrones de alimentación normales no necesitan intervención.
* La frenotomía para otros problemas o para prevenir problemas como la articulación del habla o la apnea obstructiva del sueño en el futuro no está basada en evidencia científica.
* La anquiloglosia posterior es un término mal definido, sobre el que no existe consenso entre los expertos y no debe utilizarse como razón para realizar una intervención quirúrgica en un bebé.
* Los callos de succión son un hallazgo normal en los recién nacidos y, como tales, no sugieren patología.
* La lactancia materna subóptima es un problema complejo y cada lactancia con una alimentación dolorosa o ineficaz debe someterse a una evaluación completa antes de ofrecer cualquier tratamiento. En este caso, la comunicación y el manejo multidisciplinarios entre especialistas en lactancia, terapeutas de alimentación, cirujanos y pediatras son fundamentales para obtener el mejor resultado para la familia.
* La intervención quirúrgica para la anquiloglosia sintomática se puede ofrecer después de que se hayan evaluado y tratado otras causas de problemas de lactancia.
* La frenotomía puede disminuir el dolor del pezón materno.
El momento recomendado para realizar la frenectomía es en la edad neonatal. Por encima de los 12 meses, habitualmente se espera hasta los 5 años aproximadamente y a la pronunciación de la “R”, para realizar la intervención bajo anestesia.
Los niños con anquiloglosia y dificultades del habla deben ser evaluados primero por un logopeda.
